环球看点！“深圳惠民保”正式发布 重点突出对医保目录外高额医疗费用的保障

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工人日报-中工网记者 刘友婷

5月9日，深圳市召开“深圳惠民保”上线发布会。“深圳惠民保”是由深圳重特大疾病补充医疗保险（即重疾险）全面升级而来的普惠型商业补充医疗保险。在继续做好医保目录内医疗费用保障的基础上，“深圳惠民保”重点突出对医保目录外高额医疗费用的保障，同时将高价自费罕见病特效药品、“港澳药械通”的部分药械纳入保障范围，为深圳参保人提供更高质量的补充医疗保障。

深圳市医保局副局长单友亮介绍，重疾险运行8年来，取得了良好社会效益，赔付总金额达到16.27亿元，为减轻参保人医疗费用负担发挥了积极作用。他表示，深圳市医保局一直遵循“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，不断完善多层次医疗保障体系建设。市医保局会同市地方金融监管局、深圳银保监局共同指导中国人寿、人保财险、人保健康、平安健康险等4家承保商业保险机构，结合实际情况，进一步优化深圳普惠型商业补充医疗保险，扩大保障范围，加大保障力度，推出“深圳惠民保”。“深圳惠民保”一年保费仅为88元，保障额度超300万元。

值得一提的是，“深圳惠民保”作为重疾险的升级版，坚持“不限病种、不限既往症、不限年龄、不限户籍”的宽松参保条件、坚持实施“一站式结算”的便利保障措施、坚持低价格高待遇的“普惠”性质。在此基础上，还新增了目录外自费保障、罕见病专项保障和港澳药械通大湾区特色保障，以及免费提供六大项健康管理服务。

据介绍，“深圳惠民保”在待遇保障方面较重疾险实现了三大升级。一是赔付比例提高，拓展了医保目录内保障范围，覆盖住院、门诊特定病种以及经单行支付的国家医保谈判药品医疗费用，赔付比例提高到80%。二是新增目录外保障，突破医保目录限制，实现住院自费合规药品和检验检查费用、门诊自费合规药品费用同步纳入保障责任，解决医保目录外高额医疗费用保障难题。三是覆盖罕见病高价自费特效药，设置了罕见病专项保障和“港澳药械通”特色保障，“不放弃任何一个小群体”。

单友亮表示，为兜牢特殊困难人员医疗保障底线，切实减轻其重特大疾病医疗费用负担，针对深圳市特困人员、孤儿、低保低边人员、重度残疾居民和享受国家定期抚恤补助的优抚对象等困难群体，由市医保、民政、残联和退役军人事务部门负责统一办理参保缴费工作。

中国人寿深圳分公司总经理陈勋介绍，“深圳惠民保”还将实现服务升级，让深圳参保人享有多元化的健康服务和便捷的理赔服务。在提供充足医疗保障的同时，还特别提供包含癌症早筛、代煎中药、健康测评、图文问诊、健康直播、疾病评估六大项免费的健康管理服务，有针对性地帮助参保人管理健康状况，做好自己的健康第一责任人。

值得注意的是，“深圳惠民保”延续原“重疾险”一站式结算服务，参保人在深圳市内就医时，可通过刷深圳市医保卡，直接结算基本医疗保险和“深圳惠民保”待遇，真正实现便民惠民。深圳市基本医保参保人的医保个人账户余额可为本人及家庭直系亲属支付“深圳惠民保”保费。在团单参保方面，“深圳惠民保”保留原重疾险的团体参保方式，用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网，通过“单位网上服务系统”选择“深圳惠民保单位参保”为单位员工参保。与此同时，深圳医保参保人也可以通过“城市一账通”公众号、“i深圳”APP、支付宝、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民保”进行参保，参保方式多样便捷。

“深圳惠民保”参保时间为2023年5月9日至2023年6月30日，保障时间为2023年7月1日至2024年6月30日，可跟原“重疾险”保障无缝衔接。